~ Bezoek 2: conclusie ~

Fiche Niels

PROJECT : Jashulp 2012 TEAMLID : Niels OPLEIDING: Industrieel Ontwerpen TIJDSTIP : 15 mrt 2012 ITERATIE : 1.1

1. Welk gedrag vertoont de client volgens jou tijdens de co-creatie sessie met hulpmiddel? Kruis aan of noteer welke afbeeldingen hiermee overeenstemmen:

2. Welke gebeurtenissen tijdens de co-creatie sessie zijn in jouw ogen verwacht en/of onverwacht verlopen? Som ze volgens jouw visie op en probeer de belangrijkste te onderlijnen.

	verwacht	onverwacht
positief effect	- Zijn bewegingsvrijheid naar beneden toe met de armen is veel minder beperkt dan naar boven. Hieruit kunnen we voordelen halen.	- Zelfs de stoffen jas dat we gebruikt hebben gaat vlot aan.
negatief effect	- De verbinding tussen da jas en het hulpmiddel is een zeer moeilijk dat cruciaal is voor het slagen van de hulptool.	- Soms gebeurt het dat zijn trui mee schuift als de jas wordt aan getrokken. - De functionaliteit van de benen is zeer beperkt met het oogpunt op eventuele voet bediening. - David heeft liever geen grote aanpassingen aan zijn jas. wat begrijpelijk is.

--------------------------------------------------------------------------------------------

Fiche Birger

PROJECT : Jashulp 2012 TEAMLID : Birger OPLEIDING: Industrieel Ontwerpen TIJDSTIP : 12 mrt 2012 ITERATIE : 1.1

1. Welk gedrag vertoont de client volgens jou tijdens de co-creatie sessie met hulpmiddel? Kruis aan of noteer welke afbeeldingen hiermee overeenstemmen:

2. Welke gebeurtenissen tijdens de co-creatie sessie zijn in jouw ogen verwacht en/of onverwacht verlopen? Som ze volgens jouw visie op en probeer de belangrijkste te onderlijnen.

	verwacht	onverwacht
positief effect	- David is in staat om zijn armen gestrekt naast zijn romp te houden. - De jas kan vij eenvoudig omhoog en omlaag getrokken worden. - De jas kan makkelijk om de schouder van David gelegd worden.	- David wil liever niet raken aan zijn nieuwe jas, ook geen kleine aanpassingen
negatief effect	- Het vast-en losmaken van de jas is een veel grotere uitdaging dan het aan- en uitrekken ervan - Automatisatie is aangewezen	- De stof van de jas heeft een grote invloed qua glijden over zijn rug/schouders - David kan geen kracht zetten met zijn benen. - Sinds ons vorig bezoek is het David niet meer gelukt om zijn jas via de vensterbank uit te doen.

--------------------------------------------------------------------------------------------

Algemene conclusie 

We zijn ons na deze iteratie bewust geworden dat dit een zware opdracht is geworden. Het is een zéér concreet probleem dat na overleg volgens ons slechts weinig oplossingen kent. Maar binnen die oplossingen zijn wel variaties mogelijk. Wij gaan dus moeten iteraties maken binnen het idee en dus niet tussen de verschillende ideeën.

~ Inspiratie techniek kleuters ~

Op onderstaande link wordt een techniek getoond (video) die aangeleerd wordt aan kinderen.
David is uiteraard niet in staat deze beweging uit te voeren, mogelijks kunnen we dit wel met de ontwikkeling van een specifieke tool.
link: Jas aandoen bij kleuters

~ Bezoek 2: test opstelling ~

Katrollensysteem (eerste test)

Gebasseerd op:

• het feit dat hij zich in een confortabele houding bevindt met de armen langs zijn zij.
• hij in een zittende houdiing nog mogelijkheid zou kunnen hebben om iets te bedienen met zijn voeten.
• Hij kan aan zijn handen ook nog een bediening hebben door zijn mouwen heen.

de verwachtingen waren dat:

• dit een vlotte/snelle manier zou kunnen zijn om eender welke jas aan te trekken op zelfstandige basis.
• hij nog iets zou kunnen bedienen met zijn voeten.
• we de lussen goed gepositioneerd hadden op de jas om da jas aan te krijgen
• als we het met een stoffen jas kunnen (veel wrijving) dat het ook zal lukken met een gewone jas.
• er niet veel trekkracht zou nodig zijn om het systeem te laten door gaan.

Op onderstaand filmpje is het resultaat te zien:

Conclusie:

• Het lukte om de jas aan te trekken op deze manier
• Er is ongeveer een trekkracht van 40N nodig om de jas omhoog te krijgen. Dit zou kunnen mogelijk gemaakt worden door een motortje of een contragewicht van 4kg.
• David vond dit een snelle manier om zijn jas aan te doen.
• Hij zou niet in staat zijn om nog iets te bedienen met de voeten maar wel met de handen.
• Er zal heel wat moeten getest worden om dit systeem werkende te krijgen.
• Doordat David zit op een stoeltje dat kan ronddraaien is hij in staat om gemakkelijke te wrikken om de jas mee te helpen aan krijgen. Dit is een groot voordeel voor het systeem en dus een sterk pluspunt. (zie 0:08min)
• De jas moet wel helemaal over zijn schouders zitten om zijn jas helemaal aan te krijgen. (zie 0:38min) Vanaf dat punt kan hij zijn rits zelf dicht knopen
• Er zal nog een systeem moeten bedacht worden hoe David eenvoudig de verbinding tussen de jas en het systeem zal kunnen losmaken aangezien ik er zelf al wat moeite mee heb.  (zie 0:23min)

Deze test hebben hebben een aantal keer herhaald tot David het beu was. Daarnaast vermelde hij ook dat het de laatste tijd steeds slechter gaat om zijn jas uit te doen via de vensterbank.

De conclusie die uit dit filmpje te maken valt is het feit dat David ook hier, zelfs als hij wat moeite heeft met de jas, toch nog in staat is om via het wrikken de jas aan te krijgen. Ook dit is een positief punt voor verder verloop. We zullen er echter wel moeten op letten dat die zo weinig mogelijk voor komt omdat dit wel belastend kan zijn voor de ledematen.

~ Bewegingspatroon David ~

Max. bewegingen in schouder en elleboog.

~ De mogelijkheden ~

De drie pistes brengen ons naar volgende ideeën:

1. het aanpassen van de jas
• Cape
• cape met vensterluikje in. Hierdoor blijft bediening zichtbaar. Winter editie!
• cape met bepaalde hechtingselementen zodat het weer een jas wordt
• jas aanpassingen
• rits herpositioneren
• volledig nieuw jasconcept
• mouwen vergroten via veersysteem of koordje in de mouwen.
  
  
2. het ontwikkelen van een hulpmiddel voor de jas aan te kunnen doen
• vanbovenaf een cape laten dalen
• jashulp met klemmen maken voor het uittrekken/aandoen van de jas
• element op hand schuiven zodat wrijving of haperen vermindert om in de jas te kunnen
• via lussen op zijkant de jas aftrekken


3. de persoon veranderen zodat hij de jas aan kan doen
• leidt tot het maken van een hulpmiddel!

Core van het probleem:

• David wil niet nat worden en liefst warm hebben als hij buiten komt op zijn scooter (in de winter) want in de zomer draagt hij meestal geen jas.

~ Bezoek 1: Conclusie ~

Fiche Niels

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PROJECT : Jashulp 2012 TEAMLID : Niels OPLEIDING: Industrieel Ontwerpen TIJDSTIP : 23 febr 2012 ITERATIE : 1.0

1. Welk gedrag vertoont de client volgens jou tijdens de co-creatie sessie met hulpmiddel? Kruis aan of noteer welke afbeeldingen hiermee overeenstemmen:

2. Welke gebeurtenissen tijdens de co-creatie sessie zijn in jouw ogen verwacht en/of onverwacht verlopen? Som ze volgens jouw visie op en probeer de belangrijkste te onderlijnen.

	verwacht	onverwacht
positief effect		* David doet zijn jas uit mbv de vensterbank, hij is creatief naar oplossingen. * Hij gaf creatieve input voor ideeën * Hij is zeer positief in het leven gesteld * Is snel tevreden en wil veel zelf kunnen * De ruimte waarin hij leeft is gigantisch voor 1 persoon. * De tool moet niet mobiel zijn. * Zijn primaire grijp functie zit tussen zijn wijs en middelvinger.
negatief effect		* De grote beperking dat hij vertoonde bij het aandoen van de jas. * Hij kan niet zonder hulpmiddel rechtop blijven staan. * Hij zou de aankleedhulp stok nooit kunnen gebruiken. * Zijn primaire grijp functie zit tussen zijn wijs en middelvinger.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Fiche Birger

PROJECT : Jashulp 2012 TEAMLID : Birger OPLEIDING: Industrieel Ontwerpen TIJDSTIP : 23 febr 2012 ITERATIE : 1.0

1. Welk gedrag vertoont de client volgens jou tijdens de co-creatie sessie met hulpmiddel? Kruis aan of noteer welke afbeeldingen hiermee overeenstemmen:

2. Welke gebeurtenissen tijdens de co-creatie sessie zijn in jouw ogen verwacht en/of onverwacht verlopen? Som ze volgens jouw visie op en probeer de belangrijkste te onderlijnen.

	verwacht	onverwacht
positief effect	Wil zelfstandig kunnen leven en dus ook ‘zijn plan trekken’ - Wil zelf ook dit specifiek probleem aanpakken (cfr vensterbank)	- De jashulp moet enkel dienen voor bij hem thuis - Kan zijn beperking relativeren (humor) en heeft een positieve ingesteldheid tegenover het leven - Door middel van de vensterbank kan hij toch zijn jas uittrekken
negatief effect	- Beperking stelt hem geenszins in staat zelf kleding (jas) aan te doen; altijd afhankelijk van derden	- Heeft geen weet van bestaande hulpmiddelen en heeft deze dus ook nog nooit geprobeerd - Geen contact meer met familie, altijd aangewezen op professionele hulp (tegen betaling) ook voor ‘banale’ zaken - Functie handen (grijpen) ook beperkt

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Algemene conclusie 

David is een gemotiveerd persoon die er alles aan doet om zijn beperking tot een minimum te herleiden. Hij wil graag de dingen zelf kunnen oplossen ook al is dat niet altijd even gemakkelijk. Daardoor denkt hij mee aan oplossingen. Zelf bedacht hij een manier om zijn jas te kunnen uittrekken door de vensterbank te gebruiken als soort van haak waar hij zijn jas kan achter klemmen. Dit is echter zeer belastend en hiervoor moet dus een alternatief gevonden worden.

Na ons eerste bezoek werd het voor ons echt duidelijk dat het voor David onmogelijk is om zijn jas, zonder enige hulp, aan te doen. De standaard hulpenmiddelen die nu in de thuiszorgwinkel te vinden zijn kunnen geen hulp bieden voor David. 

Het leek ons een positieve noot te horen dat het hulpmiddel voor David enkel voor thuisgebruik zal dienen. De compactheid van het geheel is dus minder belangrijk dan eerst gedacht. 

Aan de andere kant is er niet veel familiale hulp voor David. Het hulpmiddel zal dus zelf gecreëerd moeten worden zonder extra hulp. 

Ook vertelde david ons dat hij geen voorstander is van een cape omdat hij dan mogeijk zijn bediening niet meer kan zien van zijn scooter. Als we de core van het probleem benaderen dan is het misschien wel mogelijk om een cape te gebruiken als we er een venster in maken van doorzichtig kunstof. 

Uiteindelijk zijn er drie pistes mogelijk om dit probleem aan te pakken:

• De jas aanpassen
David is hier minder enthousiast over aangezien hij zelf de vrijheid wil behouden om zijn jas te kiezen. Een kleine toevoeging aan de jas kan wel. Dit om het werken met een hulpmiddel mogelijk te maken.
• Een hulpmiddel maken
De voorkeur gaat uit naar een bepaald hulpmiddel die instaat is om elk type jas te hanteren. Het is een product waarmee hij zijn jas kan aandoen en opnieuw kan uittrekken al dan niet door andere element te gebruiken van het product.
• De persoon veranderen (leidt tot hulpmiddel maken)

~ Status Praesens David ~

Functiegebieden

Fysiek            D. heeft ernstige beperkingen in de bovenste ledematen:

-       Beperkte anteflexie in beide schoudergewrichten

-       Beperkte abductie in beide schoudergewrichten

-       Beperkte flexie in beide ellebooggewrichten
-     Beperkte pronatie pols (L/rR) 

D. heeft beperkingen in onderste ledematen:

-       verplaatst zich buitenshuis met een  rolwagen/ elektrische scooter

-       verplaatst zich binnenshuis met  een bureaustoel op wielen

-       verplaatst zich binnenshuis te voet met steunname  aan de handvaten van de rolwagen

Uit vragenlijst SF-36 blijkt :

-       D. heeft de afgelopen 4 weken een lichte lichamelijke pijn gehad

-       D is ernstig beperkt bij: honderd meter lopen, bukken knielen, hurken, één trap lopen, matige inspanningen, forse inspanningen

Cognitief         Geen specifieke informatie beschikbaar

Affectief          Uit vragenlijst SF-36 blijkt :

-       D. de afgelopen 4 weken geen problemen ondervonden heeft ten gevolge van emotionele problemen.

-       D. de afgelopen 4 weken helemaal geen problemen heeft ervaren in de normale omgang met zijn familie,vrienden / buren, activiteiten, of bij activiteiten in groepsverband.

-       D. voelde zich altijd levenslustig en gelukkig

-       D. voelde zich meestal rustig en tevreden

-       D. voelde zich nooit in de put dat niemand hem kon opvrolijken, somber en neerslachtig

-       D. voelde zich soms uitgeput en moe

Handelingsgebieden

Werken           D. werkt 2 x per week als vrijwilliger in vzw Domeniek Savio instituut te Gits: 1x per week draagt D. de post rond in het insituut, 1 x per week gaat D. rond met cartridges in het instituut.

Uit vragenlijst SF-36 blijkt :

-       heeft de afgelopen 4 weken geen problemen ervaren bij het werk ten gevolge van zijn lichamelijke gezondheid

-       heeft de afgelopen 4 weken geen problemen ervaren bij het werk ten gevolge van emotionele problemen

-       de lichte pijn die D. de afgelopen 4 weken heeft ervaren heeft geen invloed gehad op het werk

Wonen           D. woont zelfstandig in een aangepaste woning in een woonwijk van 17 sociale woningen of appartementen (Project ‘Vleterwonen’ Gits)

Voor de persoonlijke verzorging is D. bijna volledig afhankelijk van een verpleegkundige (wassen, aankleden, …). 

Deze komt ’s morgens en ’s avonds. 

Het toiletbezoek in de aangepaste woning gebeurt zelfstandig met een zelfreinigend toilet. Op verplaatsing gebeurt dit met behulp van een derde.

D. heeft contact met de buren. Hij kan op hen (of hun persoonlijke assistent) rekenen bij problemen ten gevolge van zijn motorische beperking.

D. kan dringende hulp inschakelen door gebruik te maken van zijn personenalarm. In huis is ook een noodoproepsysteem voorzien.

                        Binnenshuis verplaats D. zich met een bureaustoel op wielen tussen de verschillende ruimtes in de woning.

                        D. is volledig afhankelijk van derden om zijn jas aan te doen. Om de jas af te doen is D. afhankelijk van derden (verpleegkundige, buren,…). Wanneer D. geen hulp kan krijgen uit de omgeving laat hij zijn jas aan tot deze hulp wel beschikbaar is. Sosm doet  D. zijn jas af met een zelf ontwikkeld systeem (zie filmpje). D. is niet tevreden over en neemt daarom deel aan het project ‘Disign for Everyone’.

                        3 X per week krijgt komt iemand van familiehulp langs voor praktische zaken (Boodschappen, …).

                       

Vrije tijd           D. neemt deel aan de Ronde van Vlaanderen voor personen met een beperking.

D. geeft aan dat hij afhankelijk is van derden om een vb. een bioscoopbezoek te doen. Daarbij kan hij geen beroep doen op familiehulp, een persoonlijke assistent heeft D. niet.

                        D. kan zijn vrijetijdsbesteding invullen, daarbij is hij voor bepaalde zaken steeds afhankelijk voor derden.

                        D. geeft een vriendenkring waarmee hij weg gaat..

                       

D. heeft een kat, zelf omschrijft hij de kat als een ‘fysieke bezigheid’

Uit vragenlijst SF-36 blijkt :

-       De lichamelijke of emotionele problemen hebben D. de afgelopen 4 weken helemaal niet gehinderd in zijn normale omgang met familie, vrienden/ buren of activiteiten in groepsverband.

-       De lichamelijke problemen hebben D. de afgelopen 4 weken altijd gehinderd bij sociale activiteiten.

~ SF-36 vragenlijst ~

~ Bezoek 1: Analyse ~

Op 23 februari hebben we David voor het eerst ontmoet. De bedoeling van het bezoek was het project (met name het co-create concept) uit te leggen. Anderzijds gaf dit bezoek ons de mogelijkheid om David te leren kennen en ook zijn beperkingen te visualiseren.

Tijdens ons eerste bezoek werd duidelijk dat David positief in het leven gesteld is (getuige ook de humor die hij heeft rond zijn beperking) en zichzelf behelpt.

Zo kan men in onderstaand filmpje zien hoe hij een systeem bedacht heeft om toch zelfstandig zijn jas uit te doen.

1. De jas ZELFSTANDIG uittrekken

Hieruit kunnen we afleiden dat:

• David het zeer belangrijk vind dat hij zijn jas zelfstandig kan uit doen. Hij wees er ons zelfs op dat we hem niet mochten helpen op dat moment. (zie 0:12min)
• het enige tijd duurt, ivm ons, om zijn jas uit te doen. 
• hij ergonomisch zeer belastende toeren uithaald om zijn jas uit te kunnen doen waarbij hij maximaal gebruikt maakt van zijn bewegingsmogelijkheden.
• David zich vrijwel gemakkelijk kan verplaatsen op zijn rollend stoeltje. Binnenshuis is hij hiermee heel mobiel.
• hij zich moet vasthouden aan de rolstoel omdat hij anders dreigt zijn evenwicht te verliezen. (zie 0:48min) 
• hij de vensterbank gebruikt als haak om zijn jas in te haken. Zonder kap aan zijn jas zou dit niet lukken. (zie 1:19min)
• hij in deze houden kracht genoeg heeft om zich af te duwen met mijn benen. Zolang er maar een houvast zodat hij geen evenwicht verliest. De muur kan hier al voldoende zijn. (zie 1:50min)
• berperkt is in vrijheid met zijn handen omdat hij recht staat. Zit oplossing om de handelingen uit te voeren is dan ook zeker niet weg te denken. (zie 2:19min)
• hij enorm beperkt is in vrijheid met zijn armen. Rotatie bewegingen van de linkerarm zijn quazi onmogelijk. Alsook andere beweging zijn mogelijk en de armen blijven steeds dicht bij het lichaam.(zie 2:29min)

2. De jas MET HULP aantrekken

Voor het aankleden is David momenteel altijd aangewezen op hulp wegens de beperkte bewegingsvrijheid van zijn armen. Als we er in slagen om hierover een zelfstandig hulpmiddel te ontwikkelen kunnen we David de vrijheid geven om te kiezen wanneer hij zijn jas wil aan doen zonder hiervoor hulp te moeten inschakelen van de verpleegster.

Hieruit kunnen we afleiden dat:

• er genoeg ruimte is om een vaste "installatie" te plaatsen aangezien dit hulpmiddel enkel voor thuis gebruik zal dienen en nodig is.
•  door zijn beperkte vrijheid van de armen moet zijn jas op een speciale manier aangedaan worden waarbij op een zeker ogenblik de rechterarm gestrekt wordt naar beneden. Hij kan beide armen naar beneden laten hangen, dit biedt mogelijkheden om de jas aan te trekken. (zie 0:39min)
• hij mits enige concentratie zijn jas zelf kan dicht ritsen tot op een zeker niveau waar hij dan verder trekt met zijn mond. (zie 1:24min)
• wanneer hij stil staat is hij instaat om even de rolstoel los te laten. (zie 1:24min)
• hij objecten spontaan grijpt tussen zijn wijs en middelvinger ipv gebruikelijk dit tussen duim en wijsvinger te doen. (zie 1:38min)
• voor het uitdoen van de jas gaat Suzan eerst de jas van de schouders gaan halen, Dezelfde beweging als wij dat doen. Dit was ook de eerste functie van de vensterbank van het vorig filmpje. Dit zal voor ons de eerste stap zijn bij het uitdoen van de jas met de jashulp. (zie 2:06)

In een volgende fase zullen wij als ontwerpers nieuwe concepten genereren en samen met David uittesten.

Algemeen besluit

Dit zijn de twee benchmarks die gehanteerd moeten worden tov de te ontwikkelen jashulp. David gebruikt momenteel geen commercieel hulpmiddel daar hij zelf creatief genoeg is om een oplossing binnenhuis te zoeken. 

• Hij gebruikt de vensterbank als haak voor zijn jas uit te trekken.
• Via een sleutelhanger ring die hij in zijn rits sluiting heeft laten monteren kan hij zelfstandig zijn jas sluiten.